本文来转载自 “mom看世界（ID:）” 2021-2-4
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老朋友都知道，我对孩子的视力问题非常关注，陆续也写了很多文章（在文章最后，会给大家都列出来）。
最近，我又关注到了这样一个问题——“隔离近视”。
报道中说，2020年新冠疫情肆虐期间，许多中国孩子视力下降，出现“隔离近视”现象。
更可怕的是，这种现象更容易在6岁左右的学龄期儿童身上发生。
“隔离近视”到底是怎么回事？在这个特殊时期，怎样才能更好地避免呢？今天，就和大家深入地聊一下。
什么是“隔离近视”
去年，因为受疫情影响，孩子们都过了一个有史以来最长地寒假。
在返校后的视力检测中，许多孩子出现了不同程度的视力下降，甚至直接患上近视。
中国著名眼科专家钱学翰牵头的医生团队，曾对12万名6-13岁的中国学龄儿童进行了数据分析和追踪调研，研究显示：
如果把2015至2019年看作一个整体，2020年中国学龄儿童的近视率就是前5年的1.5-3倍；
其中，6岁儿童的近视率是2015年至2019年的3倍，7岁儿童是2倍，8岁儿童是1.4倍。
此外，小学低年级孩子的晶状体和眼球变化，也是格外显著。
之所以出现这种情况，背后的原因也不难分析。
那段时间，孩子们都在家上各种“网课”和线上课，频繁使用智能手机、平板和电脑，而户外活动时间却大幅减少，因此影响了视力。
据教育部最近发布的调研结果显示：每天上网课总时长一个小时以内的，近视检出率是45.8%，超过4小时的则提升至76.7%。
网课时长对孩子视力产生了非常直接的影响，也成为加剧近半年学生近视率增长的一大主因。
《2020中国青少年近视防控大数据报告》显示，青少年平均每天用眼时长在4小时以上，超过推荐值(<2小时)的2倍有余。
鹿特丹大学卡罗琳·克拉韦尔带领的眼科医生团队，把2020年这种显著的儿童视力变化，称为“隔离近视”。
为啥6岁左右的孩子更容易受影响
之前我在《都是玩手机，为啥人家娃不近视？同仁医院院长反复提到的“远视储备”了解一下》的文章里，提到过视力的三种状态：正视、远视和近视。
正视，是指我们看到的事物的光线，透过角膜、晶状体、玻璃体等结构，打在视网膜上，这样，我们就可以清晰地看见物体了。
远视，是指事物的光线，经过眼部屈光系统后，打在了视网膜的后面。
近视，和远视刚好相反，是事物的光线经过屈光系统后，打在了视网膜的前面。
从上面三幅图可以看出，眼轴的长度直接决定事物的光线打在视网膜上的位置，也就是说，孩子的视力状况跟眼轴的发育有直接关系。
一般情况下，正常成年人的眼轴长度为22-24mm。
对于新生儿来说，他们的眼球通常是扁圆的，眼轴长度只有16-17.3mm，处于“生理性远视”阶段。
随着不断发育和成长，孩子的眼球增大，眼轴拉长，晶状体逐渐变扁，角膜逐渐变平，在相互协调下，远视度数也会逐渐降低。
大概到六七岁时（最晚到十二岁），孩子的远视基本消失，视力可达到1.0，最终变成了“正视眼”。
但如果在视力发育期间，过早、过度地让孩子使用电子产品，或者户外运动时间不足，就会导致眼轴发育过快，与晶状体变扁、角膜变平不相协调，以后很容易发展成近视。
反之，如果家长在6岁左右（最晚不超过12岁），尽早发现问题并采取正确的改善方法，孩子的视力问题就能得到好转。
所以说，6岁左右的学龄期，是视力发展的最重要阶段。
但现实情况却是，许多处于这个年龄段的孩子，因为提前到来的“课业压力”，普遍存在用眼过度等情况。
除了日常上幼儿园或上学，他们大部分的业余时间都被课外班侵占着，比如语数外相关的线上辅导，以及钢琴、绘画、编程等兴趣班。
武汉儿童医院的眼科主任李世莲就曾公开表示：
画画和练琴都属于近距离用眼，需要不断调整眼部睫状肌来对准焦距，时间一长，很容易造成眼部疲劳、诱发近视。
这些课外班会加剧近距离用眼的时间和频次，也会导致孩的户外活动时间大大减少，让眼睛得不到必要的休息。
再加上孩子们沉溺于屏幕、宅在家里，户外运动时间太少，这些都会导致眼睛得不到休息、用眼负担重，导致6岁左右的学龄期儿童，更容易出现“隔离近视”问题。
如何将视力伤害降到最低
近视产生的原因主要有二：先天遗传和用眼疲劳。
撇开无法改变的先天因素不谈，想要在寒假防止孩子视力下降或患上近视，就得从培养良好的用眼习惯入手。
多增加户外活动和锻炼
想要预防近视，最好的方式就是多带孩子进行户外活动，每天至少2小时。
美国一项研究发现，户外活动可以有效降低近视的发生率：
当孩子每周户外活动达到14小时以上时，就算父母近视，孩子仍不容易近视。
中山大学眼科中心的何明光教授，将12所学校的孩子分为干预组和对照组，对他们的视力情况追踪了3年，结果发现：
干预组的孩子3年的近视累积发病率是30.4%，对照组是39.5%，相差了9%。他们唯一的不同，就是干预组的孩子，每天增加了40分钟的户外活动。
这是因为，经常参加户外活动的孩子，接受的光线强度大，而光线会刺激视网膜中多巴胺的分泌，能够保护眼轴不会变得过长，也就从根源上防止了近视发生。
对了，家长可以引导孩子掌握1-2项体育运动技能，比如羽毛球、乒乓球就是锻炼孩子视力的好运动，还能帮助孩子养成终身锻炼习惯。
当然，如果孩子没法出门，可以好好利用家里的阳台/露台。
让孩子看书、画画、练琴一段时间后，让他去阳台晒晒太阳、眺望一会远方，让眼睛休息一会。
还可以通过“远近交替”的方法（比如手臂向前伸直，眼睛交替看拳头和远方），来消除眼部疲劳，锻炼眼肌，加强晶状体的调节功能。
这种方式不仅有助于预防近视，对于已经患上近视的孩子，也能起到减缓视力下降的作用。
保证室内光线充足，把长时间用眼的项目，尽量放到白天进行
有研究表明，明亮的光照可以预防近视，如果室内光线太暗，视网膜的周期就会被扰乱，从而影响到眼球发育。
所以，我们一来要保证室内光线充足，二来可以将长时间用眼的项目，放在白天进行。
一般来说，15至20平米大小的房间，需要装上40W的日光灯，如果孩子需要做作业、看书，还要在书桌上放一盏台灯。
如果白天室内的自然光过强，可以根据光照角度调整窗帘位置，避免强光直射孩子的眼睛；
如果白天室内的自然光不足，优先使用房间顶灯照明，仍不足时再以台灯辅助照明；
如果孩子需要在晚上看书或上网课，一定要同时打开房间的顶灯和台灯（台灯放置在写字手的对侧前方），并且注意屏幕亮度和环境亮度相适宜。
根据年龄，控制孩子的屏幕时间
客观来讲，现在孩子的学习离不开电子产品，但为了避免用眼疲劳引发视力问题，还是要科学合理地控制孩子的屏幕时间。
美国儿科学会认为，孩子使用电子产品的年龄起点是1岁半。
18个月以下的孩子，禁止接触电子屏幕（与亲人视频聊天除外），因为这会影响到婴儿大脑的发育、阻碍健康亲子关系的建立；
2-5岁的孩子，每天使用电子产品的时间不能超过1小时；
6岁+儿童和青少年，电子产品的使用时长视情况而定。但应让孩子优先将电子产品用于创造性的活动而非娱乐。
我国2018年出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案》，建议控制电子产品使用：
非学习目的的电子产品使用，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；
使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。
端正读写姿势，注意用眼细节
监督并纠正孩子的读写姿势，做到“一尺、一拳、一寸、不偏头”：
胸离桌子间隔一拳、眼睛离书本间隔一尺、握笔手指与笔尖间隔一寸；同时不要偏头看书写字，防止出现单眼近视。
尽量选择可调式书桌椅，并根据“坐于椅子/凳子上，大腿与小腿垂直，背挺直时上臂下垂，其手肘在桌面以下3-4厘米”的原则，调节桌椅高度。
即使没有可调式书桌椅，也可以根据上述原则，保证家里的桌椅高度相匹配。
如果桌子过高的话，就尽量使用高一点的椅子，或在孩子脚下垫脚垫，确保大腿与小腿垂直。
如果桌子或椅子过矮，则将桌子或椅子垫高。
家长也可以在专业医生的指导下，选用握读写坐姿矫正器等辅助工具，来帮助孩子防控近视。
还有一些用眼细节也要注意：
遵循20-20-20休息原则：每隔20分钟，向20英尺（6米）外，看20秒；
引导孩子不在移动环境下看书或使用电子产品，比如，走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况；
监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”；
使用安全合格的光源，保证光源无频闪。
怎么选合适的读写灯、日光灯呢？抓住照度、显色指数、色温、闪烁、蓝光这几个关键点就够了。可以看看之前的这篇文章👉动辄千元的“护眼灯”，买对了还是交了智商税？
保障孩子睡眠时间：确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。
科学食补
平日的饮食中，我们可以让孩子摄入一些含有丰富营养素、能够预防近视的食物（吃这些确实能护眼，但是…），比如蓝莓、动物肝脏、鱼肝油、蔬菜、牛奶、瘦肉、蛋黄、西红柿、猕猴桃、坚果等。
还有一点需要注意的是，一定要少给孩子吃甜食。
如果吃糖过多、血糖增高，会相应地降低体液的渗透压，使眼球内房水渗透到晶状体内，引发晶状体变形，屈光度增高，从而加重近视。
定期带孩子进行眼部筛查
一般情况下，孩子的视力到4岁左右达到正常标准，之后还会不断发展，到12岁后稳定下来。
所以，美国儿科学会推荐在以下几个阶段，带孩子接受眼部筛查：
新生儿期：让医生出院前为孩子进行眼部检查，主要排除是否存在眼部缺陷、白内障或者先天性青光眼。
6个月：检查孩子眼球运动是否一致，头眼是否协调，以及其他可能存在的眼部疾病。
3岁以后：建议每年都带孩子的视力进行筛查，查一查角膜曲率、眼轴、眼底的情况，建一个视觉发育档案。
如果寒假期间不方便外出，也可以通过对数视力表，定期对孩子的视力进行检测，做到早发现、早预防、早干预。
一旦发现近视，就要到正规的医疗机构就诊，进行科学矫治。
最后，希望这个寒假里，孩子们都能在收获满满知识的同时，也能保护好自己的眼睛~
参考资料：
1.德媒报道：中国须警惕儿童“隔离近视” 参考消息 2021-01-22
2.2020中国青少年近视防控大数据报告
3.寒假期间儿童青少年预防近视健康科普20询解 疾病预防控制局 2021-01-21
4.为什么说儿童期是培养孩子好视力的关键期 儿童视力保护百科全书 李肖春
5.孩子学琴前先测“远视储备” 人民健康网 王琛 高琛琛 2018-08-02
6.10种蔬果是护眼高手 安全与健康 2014年09期
7.中学生近视眼的发生原因及有效预防研究 江美娜 中国校外教育 2018-10-10期刊
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